112年:核醫診療(2)

有關嗜鉻細胞瘤核醫影像檢查的敘述,下列何者正確?

A該腫瘤會大量分泌兒茶酚胺產物,如腎上腺素或正腎上腺素
B主要好發於腎上腺皮質
C使用¹³¹I-MIBI或¹²³I-MIBI進行造影
D造影前病患不須搭配口服 Lugol 或碘化鉀溶液

詳細解析

本題觀念:

本題探討「嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma)」的基礎病理生理學,以及在核子醫學影像檢查中對應的放射性藥物選擇與病患前置準備作業。

選項分析

  • (A) 該腫瘤會大量分泌兒茶酚胺產物,如腎上腺素或正腎上腺素:正確。嗜鉻細胞瘤是一種源自神經脊(neural crest)交感神經系統的內分泌腫瘤。此腫瘤具有持續或陣發性分泌大量兒茶酚胺(catecholamines)的特性,產物包含腎上腺素(epinephrine)、正腎上腺素(norepinephrine)以及多巴胺(dopamine),常導致病患出現高血壓、心悸與盜汗等典型症狀。
  • (B) 主要好發於腎上腺皮質:錯誤。嗜鉻細胞瘤主要發生於「腎上腺髓質(adrenal medulla)」。腎上腺皮質(adrenal cortex)主要負責分泌糖皮質素(如皮質醇)、鹽皮質素(如醛固酮)與雄性素,兩者的組織來源與生理功能完全不同。
  • (C) 使用131I-MIBI或123I-MIBI進行造影:錯誤。針對嗜鉻細胞瘤,核子醫學所使用的放射性藥物應為 131I-MIBG123I-MIBG(Meta-iodobenzylguanidine,間碘芐胍)。MIBG 在化學結構上為正腎上腺素的類似物,因此能被富含交感神經與兒茶酚胺儲存顆粒的嗜鉻細胞瘤攝取。選項中提

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