112年:核醫診療(2)
有關99mTc-MAA臨床適應症及注射方式,下列何者錯誤?
A偵測肝 –肺分流( liver-lung shunt ):肝動脈導管注射
B偵測心臟左 –右分流( left-to-right shunt ):頸靜脈注射
C偵測下肢深部靜脈血栓症( deep vein thrombosis ):足部靜脈注射
D偵測肺栓塞( pulmonary embolism ):周邊靜脈注射
詳細解析
本題觀念:
此題考查核子醫學中 Tc-MAA(Macroaggregated Albumin,巨聚白蛋白)的臨床適應症及其對應的給藥途徑。Tc-MAA 顆粒大小約為 10-90 μm,進入人體後的主要攝取機制為「微血管阻斷(capillary blockade)」。當其注入血液循環後,會被微血管床(最常見為肺部微血管)物理性攔截。利用此特異性分佈,醫事放射師可協助進行多種不同的臨床核醫造影檢查。
選項分析
(A) 偵測肝–肺分流(liver-lung shunt):肝動脈導管注射 正確。 在進行肝臟惡性腫瘤的釔-90 (Y) 選擇性體內放射治療(SIRT)前,為了避免放射性微球經由肝肺分流進入肺部而造成致命的放射性肺炎,必須先以導管由「肝動脈」注入 Tc-MAA,以此模擬 Y 微球在體內的分佈,並精準計算肝肺分流比例(hepatopulmonary shunt fraction)。
(B) 偵測心臟左–右分流(left-to-right shunt):頸靜脈注射 錯誤。
- 偵測「心臟左–右分流」通常使用首次穿流核醫血管造影(First-pass radionuclide angiography, FPRNA)。為了確保放射性藥物形成緊密的單一
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