112年:核醫診療(2)

有關核醫製劑於肝臟積聚之機制及主要臨床檢查的組合,下列何者最適當?

A⁹⁹ᵐTc-disofenin: Kupffer 細胞攝取,膽道閃爍攝影
B⁹⁹ᵐTc red blood cells:肝臟血池分布,肝臟動脈瘤掃描
C⁹⁹ᵐTc-sulfur colloid:肝臟細胞攝取,肝臟實質掃描
D⁶⁷Ga-citrate:鐵離子結合,肝膿瘍掃描

詳細解析

本題觀念:

肝臟的核子醫學檢查會根據不同的臨床需求,利用肝臟內不同組織的解剖生理特性(如肝細胞、網狀內皮系統的 Kupffer 細胞、血管池等)來選擇適當的放射性藥物。考生需熟知各種肝膽放射性藥物的「攝取機制(Mechanism of localization)」與其對應的「臨床檢查適應症」。

選項分析

  • (A) 99mTc-disofenin:Kupffer 細胞攝取,膽道閃爍攝影 錯誤。99mTc-disofenin(屬於 IDA 衍生物)進入體內後,是經由**肝細胞(Hepatocytes)**攝取,隨後代謝排泄入膽道系統。臨床上主要用於膽道閃爍攝影(Hepatobiliary scintigraphy),以診斷急性膽囊炎或膽道閉鎖。選項中將攝取機制誤植為 "Kupffer 細胞攝取"。

  • (B) 99mTc red blood cells:肝臟血池分布,肝臟動脈瘤掃描 錯誤。99mTc 標記紅血球(99mTc-RBC)確實是藉由在肝臟病灶中的「血池分布(Blood pool distribution)」滯留來呈像。然而,其最經典且主要的臨床適應症為診斷肝血管瘤(Hepatic hemangioma),而非肝臟動脈瘤(Hepatic aneurysm)。

  • **(C) 99mTc-sulfur

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