112年:核醫診療(2)
有關核醫膽囊攝影的敘述,下列何者正確?
A檢查前不需特別禁食
B99mTc-DISIDA藥物注射後 3 ~ 4 小時仍未見膽囊影像,則可考慮為急性膽囊炎
C99mTc-MAG3為常用的造影藥物,被肝臟代謝的方式類似膽紅素
D若病人禁食超過 24 小時,可使用 phenobarbital 來幫助膽囊排空,以利膽囊攝取造影藥物
詳細解析
本題觀念:
本題考查核醫膽囊攝影(Cholescintigraphy,或稱肝膽道閃爍攝影)的臨床適應症、放射性藥物特性、檢查前準備,以及影像判讀。此檢查主要用於評估肝膽系統的排泄功能、診斷急性膽囊炎及新生兒膽道閉鎖。
選項分析
- (A) 檢查前不需特別禁食:錯誤。進行核醫膽囊攝影前,病患通常需要禁食 2 到 6 小時(一般建議至少 4 小時)。若病患剛進食,體內會自然分泌膽囊收縮素(CCK),導致膽囊收縮,此時放射性藥物將無法順利進入膽囊,容易造成偽陽性(誤判為膽囊管阻塞)。
- (B) 99mTc-DISIDA 藥物注射後 3 ~ 4 小時仍未見膽囊影像,則可考慮為急性膽囊炎:正確。正常情況下,注射造影劑後 1 小時內膽囊即會顯影。若 1 小時未見膽囊,常規會進行延遲造影(延遲至 3~4 小時)。若 3~4 小時後膽囊依然未能顯影,但藥物已順利排至腸道,這代表膽囊管(Cystic duct)發生阻塞,是診斷「急性膽囊炎」的典型影像特徵。
- (C) 99mTc-MAG3 為常用的造影藥物,被肝臟代謝的方式類似膽紅素:錯誤。 是一種腎臟功能造影劑,主要經由腎小管分泌排泄,用於評估腎血流與腎功能。核醫膽囊攝影常用的是 IDA 衍生物(如 $^{99m}\text{T
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