進行⁹⁰Y微球體肝臟腫瘤放射栓塞（ radioembolization ）治療前，如發現肺分流（ pulmonary shunt ）偏高，通常會採取下列何種措施？

本題觀念：

釔-90 (Y-90) 微球體選擇性內部放射線療法 (Selective Internal Radiation Therapy, SIRT)，又稱為放射栓塞 (Radioembolization)，主要用於治療肝臟惡性腫瘤。由於肝臟腫瘤的血流供應極度依賴肝動脈，且腫瘤內部常有動靜脈分流 (Arteriovenous shunts) 的現象，微球體若是經由這些分流繞過肝臟毛細血管床，就會隨著血流進入肝靜脈、下腔靜脈，最終停留在肺部微血管中。如果肺部累積過多的 Y-90 微球體，會造成嚴重的併發症——放射性肺炎 (Radiation pneumonitis)。

為了評估風險，治療前必須進行 Tc-99m MAA (巨集聚白蛋白) 灌注掃描 來模擬微球體在體內的分布，並計算肺分流分率 (Lung shunt fraction, LSF)。若 LSF 偏高，代表預期肺部吸收的輻射劑量將超過安全閾值，此時就必須調整治療計畫以保障患者安全。

選項分析：

• (A) 減少藥物劑量（放射活度）或停止90Y微球體治療：正確。當發現肺分流偏高時，為了將肺部的吸收劑量控制在安全範圍內，必須依比例減少 Y-90 微球體的投予活度 (Activity)。如果肺分流高到即使減量也無法給予腫瘤有效的治療劑量，或是減量後肺部劑量仍超過安全標準 (例如

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