112年:放射基礎(1)

坐骨神經(sciatic nerve)最可能從那二條肌肉之間穿出後向腿部延伸?

A臀中肌(gluteus medius)和臀小肌(gluteus minimus)
B梨狀肌(piriformis)和上孖肌(superior gemellus)
C閉孔內肌(obturator internus)和下孖肌(inferior gemellus)
D下孖肌(inferior gemellus)和股方肌(quadratus femoris)

詳細解析

本題觀念:

本題測驗骨盆腔與臀部深層解剖學,特別是坐骨神經(sciatic nerve)的路徑,以及臀部深層外旋肌群(deep external rotators)由上而下的相對空間排列關係。

選項分析

  • 選項 A:臀中肌(gluteus medius)和臀小肌(gluteus minimus) 不正確。 臀中肌與臀小肌之間是「臀上神經」(superior gluteal nerve)與臀上動靜脈的解剖通道,而非坐骨神經的走向。
  • 選項 B:梨狀肌(piriformis)和上孖肌(superior gemellus) 正確。 坐骨神經匯集 L4-S3 的神經根後,絕大多數(約 80%~85%)會經由坐骨大孔(greater sciatic foramen)離開骨盆腔。在正常的解剖構造中,它會從梨狀肌的下緣穿出(即梨狀肌下孔);而緊鄰梨狀肌下方的肌肉正是上孖肌。因此,坐骨神經最主要是從這兩條肌肉之間的空隙穿出骨盆。
  • 選項 C:閉孔內肌(obturator internus)和下孖肌(inferior gemellus) 不正確。 坐骨神經從梨狀肌下緣穿出後,會一路往大腿後側延伸,過程中神經是「覆蓋」在閉孔內肌腱與下孖肌的後方(表面)向下走,並非從這兩條肌肉「之間」穿出。
  • **選項 D:下孖肌(i

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