112年:放射基礎(1)

有關腫瘤標記(tumor marker)的敘述,下列何者錯誤?

A腫瘤標記可用於健康檢查的癌症篩檢
B癌症病人的腫瘤標記一定會升高,良性病人則不會
C腫瘤標記可用來做為癌症追蹤的工具
D卵黃囊瘤(yolk sac tumor)常用的腫瘤標記為甲型胎兒蛋白(α-fetoprotein)

詳細解析

本題觀念:

本題測驗考生對於「腫瘤標記(Tumor marker)」的基本臨床認知,包含其在健康篩檢、預後追蹤的應用價值,以及特定腫瘤與相對應標記的關聯性。腫瘤標記是指由腫瘤細胞本身產生,或由身體對癌細胞產生反應而分泌至血液、體液中的物質。由於目前絕大多數的腫瘤標記缺乏絕對的敏感度與特異度,因此在臨床判讀與影像學檢查的搭配上需格外謹慎。

選項分析:

  • (A) 腫瘤標記可用於健康檢查的癌症篩檢:正確。 儘管絕大多數腫瘤標記因為存在偽陽性與偽陰性的問題,醫學指引不建議「單獨」作為一般無症狀大眾的唯一篩檢工具,但在臨床實務與自費健康檢查中,特定腫瘤標記仍常被「應用於」癌症篩檢的輔助項目(例如:利用 PSA 篩檢前列腺癌,或利用 AFP 篩檢 B 型肝炎/肝硬化等肝癌高危險群)。
  • (B) 癌症病人的腫瘤標記一定會升高,良性病人則不會:錯誤。 此為完全違反臨床事實的敘述。首先,癌症病人不一定會出現腫瘤標記升高(即「偽陰性」),尤其在癌症早期或特定不分泌該標記的細胞亞型中,數值可能完全正常。其次,許多非惡性的良性疾病也常導致腫瘤標記異常升高(即「偽陽性」)。例如:發炎(肝炎導致 AFP 升高)、良性增生(攝護腺肥大導致 PSA 升高)、吸菸(抽菸者的 CEA 常偏高)、或是子宮內膜異位症(常導致 CA-125 顯著升高)。
  • **(C) 腫瘤標記可用來

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