關於 Prinzmetal 心絞痛（Prinzmetal or variable angina）之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

Prinzmetal 心絞痛（Prinzmetal angina），又稱為變異型心絞痛（variant angina）或血管痙攣性心絞痛（vasospastic angina），其核心致病機轉為「冠狀動脈痙攣（coronary artery spasm）」，導致心肌短暫缺氧。與典型因血管粥狀硬化狹窄引起的穩定型心絞痛不同，Prinzmetal 心絞痛常在患者休息或睡眠時發作，且心電圖常呈現短暫的 ST 段上升（ST-segment elevation）。

選項分析

• (A) 與冠狀動脈痙攣無關：錯誤。Prinzmetal 心絞痛的最主要致病機轉正是冠狀動脈發生短暫且可逆的痙攣，導致血管收縮、心肌血流減少。
• (B) 可以發生在沒有粥狀硬化的冠狀動脈：正確。雖然部分患者可能合併有冠狀動脈粥狀硬化斑塊，但血管痙攣也完全可能發生在血管攝影下外觀看似正常、沒有明顯粥狀硬化狹窄的冠狀動脈中。
• (C) 通常在運動時發生，休息時可改善：錯誤。這是「穩定型心絞痛（stable angina）」的特徵。Prinzmetal 心絞痛的典型表現為在「休息狀態（如夜間睡眠或清晨）」時突然發作，而非由運動或勞力負荷所誘發。
• **(D) 硝酸甘油或鈣通道阻滯劑（nitroglycerin or calcium channel blocker）不

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