胃腸間質腫瘤（gastrointestinal stromal tumor）腫瘤細胞的免疫組織化學染色（immunohistochemical stain），何者最常呈現陽性反應？

本題觀念：

Gastrointestinal stromal tumor (GIST, 胃腸間質腫瘤) 是胃腸道中最常見的間質性腫瘤 (mesenchymal tumor)，其主要起源於負責調節腸道蠕動的卡哈爾間質細胞 (Interstitial cells of Cajal, ICC)。在臨床病理診斷上，免疫組織化學染色 (Immunohistochemical stain, IHC) 的表現形態是確立 GIST 診斷的黃金標準，其中特定受體酪氨酸激酶 (receptor tyrosine kinase) 的過度表現為其典型特徵。

選項分析

• (A) actin：不正確。Smooth muscle actin (SMA, 平滑肌肌動蛋白) 主要是平滑肌細胞的標記。雖然約有 30-40% 的 GIST 樣本會對 actin 呈現陽性，但並非最常表現的標記。臨床上，actin 較常用於與平滑肌腫瘤（如平滑肌瘤 Leiomyoma 或平滑肌肉瘤 Leiomyosarcoma）進行鑑別診斷。
• (B) S100：不正確。S100 蛋白主要是神經脊 (neural crest) 衍生細胞的標記。在 GIST 中，S100 呈現陽性的比例極低（約佔 5%）。此標記主要用於鑑別診斷神經鞘瘤 (Schwannoma) 或黑色素瘤 (Melanoma) 等神經

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