112年:放射基礎(1)

有關甲狀腺功能低下症(hypothyroidism)之敘述,下列何者錯誤?

A成人會表現黏液水腫(myxedema)
B幼兒會出現呆小症(cretinism)
C血液 TSH濃度是篩檢功能低下最敏感的指標
D嚴重時會出現甲狀腺風暴(thyroid storm)

詳細解析

本題觀念:

此題測驗考生對於「甲狀腺功能低下症(Hypothyroidism)」的病理機轉、臨床表現、生化檢驗篩檢以及其急症併發症的基礎認知。甲狀腺素主要負責調節人體的代謝速率、神經系統發育與產熱效應,缺乏或過多皆會產生截然不同的臨床病程與致命併發症。

選項分析

  • (A) 成人會表現黏液水腫(myxedema):正確。 在成人中,嚴重的甲狀腺功能低下會導致黏多醣類物質(如葡萄糖胺聚糖,GAGs)在皮下組織與真皮層異常堆積。這類物質具有高度吸水性,會引發非凹陷性水腫(non-pitting edema),即臨床上所稱的黏液水腫。
  • (B) 幼兒會出現呆小症(cretinism):正確。 甲狀腺激素對於胎兒與嬰幼兒的大腦神經髓鞘發育及骨骼生長至關重要。先天性或幼兒期的甲狀腺功能低下若未在出生後及時補充甲狀腺素,會造成不可逆的嚴重智力發展障礙與生長停滯,此疾病型態傳統上稱為呆小症(cretinism)。
  • (C) 血液 TSH 濃度是篩檢功能低下最敏感的指標:正確。 臨床上絕大多數的甲狀腺功能低下屬於「原發性(Primary)」,即病灶在甲狀腺本身。由於下視丘-腦下垂體-甲狀腺軸的強烈負回饋機制,即使周邊游離甲狀腺素(Free T4)僅微幅下降甚至還在正常範圍邊緣(亞臨床甲狀腺功能低下),腦下垂體也會極度敏感地代償性分泌大量的促甲狀腺素(T

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