112年:醫物幅安(1)

原子彈投下後,長崎與廣島地區居民懷胎的倖存者中,下列敘述何者正確?

A嚴重智商遲緩的發生率於懷孕區間第 8~15 週,此區間受輻射曝露所出生的小孩亦可見到小頭症 (microcephaly)
B嚴重智商遲緩的發生率於懷孕區間第 6~15 週,此區間受輻射曝露所出生的小孩不會看到小頭症 (microcephaly)
C嚴重智商遲緩的發生率於懷孕區間第 12~18 週,此區間受輻射曝露所出生的小孩亦可見到小頭症 (microcephaly)
D嚴重智商遲緩的發生率於懷孕區間第 6~8 週,此區間受輻射曝露所出生的小孩不會看到小頭症 (microcephaly)

詳細解析

本題觀念:

本題探討游離輻射對胚胎與胎兒發育的影響(Radiation effects on the embryo and fetus),特別是針對日本廣島與長崎原子彈爆炸後,孕婦倖存者所產下嬰兒的流行病學追蹤結果。胎兒對輻射的敏感度會隨懷孕週數(胚胎發育階段)而有顯著差異,其中中樞神經系統(CNS)的發育在特定時期對輻射極度敏感,容易產生決定性效應(Deterministic effects),如智力遲緩與小頭症。

選項分析

  • (A) 嚴重智商遲緩的發生率於懷孕區間第 8~15 週,此區間受輻射曝露所出生的小孩亦可見到小頭症 (microcephaly)正確。懷孕第 8~15 週是胎兒大腦皮質神經元增生(proliferation)與神經元遷移(neuronal migration)最旺盛的時期。此階段若暴露於高劑量輻射,會導致神經細胞死亡或遷移路徑異常,進而造成腦部發育不全。流行病學與輻射生物學(如 ICRP 報告)明確指出,此時期暴露不僅發生嚴重智力遲緩的風險最高,且常合併小頭症(Microcephaly)的發生。
  • (B) 嚴重智商遲緩的發生率於懷孕區間第 6~15 週,此區間受輻射曝露所出生的小孩不會看到小頭症 (microcephaly)錯誤。高風險區間為 8~15 週,且此階段受輻射曝露確實會觀察到小頭症。

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