112年:放射診斷(1)

關於頸部軸位投影( axial projection )的敘述,下列何者錯誤?

A軸位投影( axial projection )中心線向腳端打 20 ~ 30 度
B前後位的軸位投影( axial projection )又稱為 pillars view
C診斷病灶的範圍在 C4-C7 的頸椎後弓( posterior vertebral arch )和棘狀突( spinous process )
D病人姿勢是俯臥的側面影像

詳細解析

本題觀念:

本題探討的是頸椎特殊攝影技術中的 頸椎後弓前後位軸位投影(AP axial vertebral arch projection),在放射臨床與教科書中廣泛被稱為 Pillars view。這項特殊攝影技術主要用於克服一般常規正側位攝影的死角,專門用來評估下頸椎後方的骨性結構,如關節柱(articular pillars / lateral masses)、椎弓及棘狀突是否有外傷性骨折或病灶。

選項分析

  • (A) 軸位投影(axial projection)中心線向腳端打 20 ~ 30 度:正確。 在進行 Pillars view 攝影時,病患頭部會過度伸展(hyperextension)。為了使 X 光射束能平行通過向後下方傾斜的頸椎關節面與後弓,中心線(Central Ray, CR)必須向腳端(caudad)傾斜 20 到 30 度。這與一般常規 AP axial 攝影(向頭端打 15-20 度)方向完全相反。

  • (B) 前後位的軸位投影(axial projection)又稱為 pillars view:正確。 針對頸椎關節柱與後弓所設計的「前後位軸位投影(AP axial vertebral arch projection)」,其臨床通俗名稱即為 Pillars view。

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