112年:放射診斷(1)

在為病患執行泌尿道攝影時,下列何者不是於骨盆邊緣壓迫以診斷疾病之禁忌症?

A腹主動脈瘤
B輸尿管結石
C腎盂腎炎
D腹部腫瘤

詳細解析

本題觀念:

本題探討的是靜脈注射尿路攝影(Intravenous Urography, IVU 或 Intravenous Pyelography, IVP)中**輸尿管壓迫(Ureteral compression)**的禁忌症。

在執行 IVU 檢查時,為了讓顯影劑能更長時間滯留於上段泌尿道,使腎盂(renal pelvis)與腎盞(calyces)達到最佳的擴張與顯影效果,放射師通常會使用壓迫帶或壓迫氣球,於患者的骨盆邊緣(pelvic brim,約在兩側髂前上棘 ASIS 之間)施加外力壓迫輸尿管。

然而,壓迫腹部與輸尿管會增加腹內壓及泌尿道內的壓力,因此當患者有腹部脆弱病灶、已存在泌尿道阻塞,或近期經歷腹部創傷與手術時,皆不可執行壓迫,以免造成器官破裂或病情惡化。

選項分析

  • A. 腹主動脈瘤 (Abdominal aortic aneurysm)錯誤(為禁忌症)。腹腔內有主動脈瘤時,任何腹部的外部壓迫都會增加腹內壓,極可能導致脆弱的動脈瘤破裂,引發致命性大出血,因此是絕對禁忌症。
  • B. 輸尿管結石 (Ureteral calculus)錯誤(為禁忌症)。結石本身已經造成泌尿道阻塞或部分阻塞。若此時再從外部壓迫輸尿管,會導致阻塞處以上的腎盂與腎盞壓力急遽上升,不但會加劇患者嚴重的腎絞痛,還可能引發腎

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