實施大腸硫酸鋇檢查時，病灶末端呈現如圖所示，則最可能的診斷為何？

本題觀念：

本題測驗考生對於下消化道鋇劑攝影（Barium enema）中，大腸常見病灶的典型影像表徵辨識能力。特別是針對腸阻塞或管腔內充盈缺損（filling defect）的特徵，來推斷最可能的臨床診斷。

影像分析：

• 影像造影技術：這是一張單一對比下消化道鋇劑攝影（Single-contrast barium enema）的影像。
• 影像發現：影像中可見鋇劑充滿了降結腸與橫結腸，但在橫結腸近端（或肝彎處）遭遇阻礙而停止前進。橘色箭頭所指的病灶末端，鋇劑呈現出包覆著一個圓形腫塊的形態，形成鉗狀或杯狀的充盈缺損。部分鋇劑滲入套入部（intussusceptum）與被套部（intussuscipiens）之間的狹窄縫隙，呈現出經典的「爪狀徵象」（claw sign）或「彈簧徵象」（coiled-spring sign）。

選項分析

• (A) adenocarcinoma of colon（大腸腺癌）：典型的鋇劑攝影影像會呈現局部且不規則的管腔狹窄，邊緣常有過度懸垂（overhanging margins）的現象，形成所謂的「蘋果核徵象」（apple-core sign）。與本題影像呈現的光滑、圓弧形包覆特徵不符。
• (B) intussusception（腸套疊）：當近端腸管套入遠端腸管時，鋇劑在遇到套入的腸段時會

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