112年:放射診斷(1)

頸椎的 CT影像如下圖,下列何者為最有可能之診斷? 圖片

A頸椎第五節骨折
B頸椎第五節腫瘤
C頸椎第六節骨折
D頸椎第六節腫瘤

詳細解析

本題觀念:

本題考查放射線影像學中頸椎電腦斷層(CT)的解剖學定位,以及骨科常見病灶(急性骨折與骨腫瘤)在骨骼窗(Bone window)下的影像特徵鑑別能力。身為醫事放射師,必須具備從矢狀面(Sagittal view)精準計算脊椎節數的基本功,並能分辨創傷性骨折的特徵。

影像分析:

  1. 影像切面與造影條件:這是一張頸椎的無顯影劑電腦斷層矢狀面重組影像(Sagittal CT reconstruction),且使用**骨骼窗(Bone window)**來呈現,此設定最適合用來評估骨骼結構的完整性與皮質骨的連續性。
  2. 解剖定位(節數計算)
    • 尋找定位地標:在影像最上方,可見一個明顯向上凸出的柱狀骨頭,這是頸椎第二節(C2,樞椎 Axis)的齒狀突(Dens / Odontoid process)
    • 齒狀突正下方的方形骨頭即為 C2 椎體
    • 從 C2 椎體開始依序向下計算:C3、C4、C5 椎體的外觀皆呈現方正且皮質骨邊緣完整。
    • 當數到 C6(第六節頸椎) 時,可發現該椎體發生了嚴重的結構破壞。
  3. 病灶特徵
    • C6 椎體出現明顯的銳利骨折線(Fracture line),椎體的前下緣有一塊三角形的游離骨碎片(呈現典型的**屈曲型淚滴狀骨折 Flexi

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