下列何者小腸反應會在輻射曝露（≧ 10 Gy）後一週內被觀察到？

本題觀念：

本題測驗的是高劑量游離輻射對消化道（特別是小腸）造成的「急性游離輻射效應」（Acute radiation effect）。當人體或局部腸道接受大於 10 Gy 的高劑量輻射曝露時，會引發胃腸症候群（Gastrointestinal syndrome, GI syndrome），其核心病理機轉與小腸黏膜細胞的動態更新週期密切相關。

選項分析

• (A) 腸纖維化（intestinal fibrosis）：錯誤。纖維化屬於輻射的「晚期效應」（late effect）。這類反應通常在輻射曝露後數個月甚至數年才會發生，起因於微血管內皮細胞的慢性損傷、組織缺血以及纖維母細胞（fibroblasts）的過度增生與膠原蛋白沉積。
• (B) 絨毛萎縮（atrophic villi）：正確。小腸的更新仰賴位於李柏昆氏隱窩（crypts of Lieberkühn）的高活性幹細胞。這些幹細胞對游離輻射極度敏感。當暴露於 $\ge$ 10 Gy 的輻射後，隱窩幹細胞會大量發生細胞凋亡或有絲分裂死亡。由於成熟的腸上皮細胞會持續向絨毛（villus）頂端移動並自然脫落（生命週期約 3 到 5 天），在缺乏底層幹細胞補充新細胞的情況下，小腸絨毛會迅速變短、平坦化，最終發生「絨毛萎縮」。這項特徵性改變在曝露後的 3 到 10 天內（即一週內）即可被明顯觀察到。

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