關於左側乳房放射治療，下列何者正確？①心臟不是危急器官 ②心臟左前降支冠狀動脈是危急器官 ③深呼吸閉氣放射治療無法降低冠狀動脈劑量 ④深呼吸閉氣放射治療可以降低心臟劑量

本題觀念：

本題主要探討左側乳房放射治療（Left-sided breast radiotherapy）時，周圍器官的解剖相對位置及其游離輻射暴露風險，以及深呼吸閉氣（Deep Inspiration Breath-Hold, DIBH）技術在減少心臟及冠狀動脈輻射劑量上的物理與解剖學原理。

選項分析

• ① 心臟不是危急器官：錯誤。在左側乳房放射治療中，心臟因解剖位置緊鄰左側胸壁與乳房，極容易受到切線照射野（Tangential fields）的波及。接受過高劑量會增加放射性心臟病（Radiation-Induced Heart Disease, RIHD）的風險，因此心臟是絕對的危急器官（Organ at Risk, OAR）。
• ② 心臟左前降支冠狀動脈是危急器官：正確。左前降支冠狀動脈（Left Anterior Descending artery, LAD）位於心臟前壁的室間溝，是距離左側胸壁與乳房最近的心臟構造。多項研究指出，LAD 的輻射劑量與發生重大冠狀動脈事件（Major coronary events）呈正相關，因此在現代放射治療計畫中，LAD 被視為獨立且重要的危急器官，必須嚴格限制其暴露劑量。
• ③ 深呼吸閉氣放射治療無法降低冠狀動脈劑量：錯誤。深呼吸閉氣（DIBH）技術利用患者深吸氣時肺

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