112年:放射治療(1)
以加馬刀規劃治療計畫治療顱內之 SRS時,下列敘述何者錯誤?
A其治療計畫可使用多個等中心點去修正其劑量分布
B整個療程會使用多個⁶⁰Co,但一次只能使用一個,無法同時使用
C使用的射源為⁶⁰Co 並以半球形的方式去放置
D病人須戴上特製的框架為固定所用
詳細解析
本題觀念:
加馬刀 (Gamma Knife) 是一種立體定位放射手術 (Stereotactic Radiosurgery, SRS) 設備,專門用於治療顱內病灶。其基本原理是利用多個鈷六十 (60Co) 放射源,將伽馬射線 (Gamma ray) 於三維空間中精準聚焦於腦部單一等中心點 (Isocenter)。透過此射束交會的設計,加馬刀能在病灶處產生極高的致死劑量,同時使周圍正常腦組織的輻射劑量急遽下降。
選項分析
- (A) 其治療計畫可使用多個等中心點去修正其劑量分布:正確。加馬刀在執行治療計畫時,常使用「多等中心點」(稱為 multiple isocenters 或 multiple shots)的技術。藉由改變病患頭部相對於輻射中心的空間位置,將不同大小的準直儀(collimator)射束聚焦於腫瘤的不同部位,再將這些球形或橢球形的劑量分布相加,便能順應(conform)形狀不規則的腫瘤標的。
- (B) 整個療程會使用多個60Co,但一次只能使用一個,無法同時使用:錯誤。加馬刀的核心原理即是「同時」使用多個(傳統經典機型為 201 個,新型如 Perfexion/Icon 為 192 個)60Co 放射源。這些放射源的射束會從不同角度「同時」發射並於等中心點交會(cross-firing)。若一次只能使用一個射源,則完全無法達到病灶
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