112年:放射治療(1)

就 X 光刀所使用的射束準直系統而言,關於其多葉式準直儀(MLC)與延伸錐筒(long cones)的敘述,下列何者錯誤?

A幾何半影區,MLC < long cones
BMLC使用葉片寬度(等中心位置)必須≦5 mm
CMLC移動位置準確性必須≦ ± 1 mm
D二者在不同旋轉臂位置的射束中心點準確性必須≦ ± 1 mm

詳細解析

本題觀念:

X光刀(X-ray knife)或稱直線加速器立體定位放射手術(Linac-based SRS),其核心要求是將高劑量精準地傳遞至腫瘤靶區,同時讓周圍正常組織的劑量快速遞減。這需要極小的半影區(penumbra)與極高的機械及射束精準度。在射束準直系統的發展上,早期多使用附屬的「延伸錐筒」(long cones,或稱立體定位圓錐準直儀),後來發展出微型多葉式準直儀(micro-MLC)或高解析度多葉式準直儀(HD-MLC),以順應不規則形狀的腫瘤。

選項分析:

  • (A) 幾何半影區,MLC < long cones錯誤。幾何半影區(Geometric penumbra, PgP_g)的公式為 Pg=s×SSD+dSDDSDDP_g = s \times \frac{SSD + d - SDD}{SDD},其中 ss 為射源大小,SSDSSD 為射源至表面距離,dd 為腫瘤深度,SDDSDD 為射源至準直儀距離(Source-to-Diaphragm Distance)。延伸錐筒(long cones)安裝於加速器機頭外部且往下延伸靠近病患,其 SDDSDD 遠大於內建於加速器機頭內的 MLC。由於 SDDSDD 位於分母,且較大的 SDDSDD 同時會使分子變小,因此延伸錐筒所產生的幾何半影區會明顯「小於」MLC。應為 MLC > long cones。
  • **(

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