112年:核醫診療(1)
下列何者不是¹³¹I-MIBG的主要用途?
A腎上腺皮質造影
B腎上腺髓質造影
C治療嗜鉻細胞瘤
D治療神經母細胞瘤
詳細解析
本題觀念:
本題測驗核子醫學中針對「腎上腺」及其衍生腫瘤造影與治療時,放射性藥物的作用機轉與選擇。考生必須清楚分辨「腎上腺皮質(Adrenal cortex)」與「腎上腺髓質(Adrenal medulla)」的生理功能差異,以及它們所對應的核醫放射性同位素藥物。
131I-MIBG (Meta-iodobenzylguanidine, 間碘苄胍) 在化學結構上類似正腎上腺素(norepinephrine)。它會藉由正腎上腺素運載體(NET)被富含交感神經受體的組織特異性攝取,特別是腎上腺髓質以及源自神經脊(neural crest)的腫瘤(如嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤)。帶有放射性的 131I 除了會釋放加瑪()射線供造影外,同時也會釋放貝他()射線,因此在給予高劑量時可以發揮毒殺腫瘤細胞的治療作用。
選項分析
- (A) 腎上腺皮質造影:錯誤(為本題正確解答)。腎上腺皮質主要負責分泌類固醇荷爾蒙(如皮質醇、醛固酮),其合成的前驅物為膽固醇。因此,臨床上用於腎上腺皮質造影的核醫藥物是膽固醇的衍生物,最常見為 131I-NP-59(131I-6-iodomethyl-19-norcholesterol)。131I-MIBG 無法被腎上腺皮質攝取,故不用於此用途。
- **(B) 腎
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