女性病患進行心肌灌注單光子電腦斷層造影，若懷疑橫膈膜衰減造成假影，可以下列那些方式印證？ ①以適當的俯位相造影 ②可用 CT影像做衰減校正 ③將投影影像以電影播放（cinematic display）的方式仔細審視④將胸罩拿掉，重做一次

本題觀念：

本題探討核子醫學「心肌灌注單光子電腦斷層造影（Myocardial perfusion SPECT）」中常見的軟組織衰減假影（Soft-tissue attenuation artifact），特別是針對**橫膈膜衰減（Diaphragmatic attenuation）**的成因、好發位置及影像驗證與校正方法。

選項分析

• ①以適當的俯位相造影：正確。在仰臥（supine）姿勢下，腹腔臟器容易將橫膈膜往上推擠，造成心肌下壁（inferior wall）的放射活性被遮蔽而產生衰減假影。若改以俯臥（prone）姿勢造影，心臟會因重力往前胸壁靠攏，同時橫膈膜相對往腳側移動，拉開兩者距離。若原本在仰臥位見到的下壁缺損在俯臥位時消失，即可印證該缺損為橫膈膜衰減造成的假影。
• ②可用 CT影像做衰減校正：正確。結合電腦斷層掃描的 SPECT/CT 系統，能利用 CT 影像產生的衰減分佈圖（Attenuation map, μ-map），準確計算並校正不同密度組織（包含肌肉、骨骼與橫膈膜）對光子造成的衰減。此為目前臨床上最直接且精準消除軟組織衰減假影的方法。
• ③將投影影像以電影播放（cinematic display）的方式仔細審視：正確。在進行影像重組前，利用電影播放模式（cine mode）審視未處理的原始投影影像（raw pr

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