112年:核醫診療(1)
有關腦部⁹⁹ᵐTc-HMPAO 造影評估癲癇狀態的敘述，下列何者錯誤？
A癲癇發作時（ictal state），病灶處可觀察到活性上升
B癲癇發作之間（interictal state），病灶處可觀察到活性上升
C若癲癇病人發作無法使用藥物有效控制，可利用其來定位病灶所在位置，以便進行手術治療
D若要定位腦內引起癲癇的病灶部位，最好選擇發作時（ictal state）來進行檢查
詳細解析
本題觀念：
本題主要探討利用 99mTc-HMPAO 進行腦部單光子發射電腦斷層造影（SPECT）在評估與定位癲癇病灶的臨床應用。99mTc-HMPAO 是一種具脂溶性的放射性藥物，能夠穿透血腦障壁（BBB）進入腦細胞並滯留其中，其分布狀態與注射當下的**局部腦血流量（regional cerebral blood flow, rCBF）**成正比。
在癲癇的病理生理學中，大腦的血流灌注會隨發作狀態產生顯著變化：
- 發作時（Ictal state）：癲癇病灶處的神經元異常過度放電，代謝需求大增，導致局部血流量顯著增加（hyperperfusion）。
- 發作間歇期（Interictal state，發作與發作之間）：癲癇病灶處的腦組織代謝活動通常低於正常腦組織，導致局部血流量相對減少（hypoperfusion）。
選項分析
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(A) 癲癇發作時（ictal state），病灶處可觀察到活性上升 正確。當癲癇發作時，病灶區域的神經細胞處於極度活躍的放電狀態，代謝率與耗氧量急遽升高，周邊微血管代償性擴張以提供更多血流（hyperperfusion）。此時注射 99mTc-HMPAO，藥物會大量隨血流進入並滯留於該區域，因此在 SPECT 影像上會觀察到放射性活度異常上升。
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**(B) 癲癇發作之間（int
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