下列那些放射藥物的腦部 SPECT檢查可用於失智症的評估？① ⁹⁹ᵐTc-sestamibi ②⁹⁹ᵐTc-ECD③⁹⁹ᵐTc-HMPAO ④ ¹²³I-IMP

本題觀念：

本題探討「腦部血流灌注單光子電腦斷層掃描 (Brain Perfusion SPECT)」在失智症評估中的應用，以及各種核醫放射性藥物的特性與適應症。評估失智症時，臨床上主要藉由觀察大腦各區域的局部腦血流 (regional cerebral blood flow, rCBF) 變化（例如阿茲海默症常見的雙側顳葉與頂葉血流低下）來進行鑑別診斷。因此，所使用的放射性藥物必須具備足夠的脂溶性（lipophilicity），且呈現電中性，以順利穿透完整無損的血腦障壁 (Blood-Brain Barrier, BBB)，並在腦細胞內滯留以反映血流分布情況。

選項分析

• ① 99mTc-sestamibi (MIBI)：錯誤。99mTc-sestamibi 是一種帶正電的脂溶性藥物，主要用於心肌血流灌注造影 (Myocardial Perfusion Imaging) 以及副甲狀腺造影。在正常情況下，它無法穿透完整的血腦障壁 (BBB)。只有在腦部有腫瘤生長、導致局部 BBB 遭到破壞時，藥物才會進入腦組織，因此在腦部造影中主要用來鑑別腦腫瘤復發與放射性壞死，並不用於評估失智症的局部腦部血流量。
• ② 99mTc-ECD (Ethyl cysteinate dimer, Bicisate)：正確。這是一種呈電中性且具脂溶性的藥物，可輕易穿透

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