有關顳葉癲癇（temporal lobe seizure）病灶的偵測，依照檢查敏感度由高至低排列，下列順序何者正確？①interictal FDG PET ②ictal ⁹⁹ᵐTc-ECD SPECT ③interictal ⁹⁹ᵐTc-ECD SPECT

本題觀念：

本題探討顳葉癲癇（Temporal lobe epilepsy, TLE）病灶在不同核子醫學影像檢查中的偵測敏感度差異。癲癇病灶在發作期（Ictal）與發作間期（Interictal）會展現截然不同的生理變化：發作期局部神經元過度放電，導致局部腦血流與葡萄糖代謝大幅增加（熱區，Hot spot）；而發作間期神經元活性降低，局部腦血流與代謝則呈現低下狀態（冷區，Cold spot）。核醫造影即利用不同的放射性藥物特性，捕捉這些功能性改變以進行術前病灶定位。

選項分析

• ② ictal 99mTc-ECD SPECT（發作期 SPECT）： 癲癇發作時，病灶處的局部腦血流（rCBF）會顯著增加，增幅甚至可達 300%。99mTc-ECD 或 99mTc-HMPAO 這類腦血流灌注製劑具備高脂溶性，注射後會迅速穿透血腦屏障，並在首過效應（first-pass）後數分鐘內固定於腦組織中。此特性使得藥物能完美像「快門」一樣，精準記錄下「注射當下」的腦血流分佈。因此，若能在患者癲癇發作時迅速給藥，ictal SPECT 能捕捉到明顯的血流熱區，其對於顳葉癲癇的偵測敏感度是所有核醫檢查中最高的，通常可達 90%~95% 以上。

• ① interictal FDG PET（發作間期 PET）： 18F-FDG 是葡萄糖代謝的類

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