用運動方式進行負荷（stress）試驗的心肌灌注造影時，若病人有下列何種情形，會在中膈壁（septum）出現可逆性灌注缺損而產生偽陽性結果？

本題觀念：

本題探討的是心室傳導異常對於核子醫學心肌灌注造影（Myocardial Perfusion Imaging, MPI）負荷試驗結果的影響。特定傳導異常會在高心率負荷狀態下，導致局部心肌血流灌注時間縮短，進而在影像上呈現類似缺血的偽陽性（false-positive）結果。

選項分析

A: 錯誤。右束支傳導阻滯（Right bundle branch block, RBBB）雖然也是心電傳導異常，但通常不會造成明顯的中膈壁灌注缺損偽陽性。在 RBBB 情況下，不論使用運動負荷試驗或藥物負荷試驗，心肌灌注造影的準確度皆不受顯著影響。 B: 正確。左束支傳導阻滯（Left bundle branch block, LBBB）會導致左心室收縮與舒張不同步，特別是中膈壁（septum）的收縮與舒張會發生延遲。當使用「運動」方式進行負荷時，病患心跳顯著加快，心臟舒張期大幅縮短。由於中膈壁舒張已經延遲，此時可獲得的舒張期血流灌注時間會更為不足，導致微血管血流量相對減少，在影像上呈現「中膈壁或前中膈壁的可逆性灌注缺損」。這並非真正的冠狀動脈阻塞，因此屬於偽陽性。 C: 錯誤。一級房室傳導阻滯（1st degree AV block）僅代表心房到心室的電氣傳導時間延長（PR interval 延長），但心室內部的傳導與收縮依然同步，不會造成心室局部收縮異常，因此不會產生

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