臨床甲狀腺造影如圖所示，在 LAO看不到如RAO或 ANT 圖中箭頭所指的影像，最可能為何？（RAO: right anterior oblique，ANT: anterior，LAO: left anterior oblique）

本題觀念：

本題考驗醫事放射師對甲狀腺核醫造影 (Thyroid Scintigraphy) 中常見的生理分佈與動態變化的認識。主要關鍵在於理解放射性藥物 Tc-99m pertechnetate (鎝-99m 過鎝酸鹽) 在人體內的吸收、分泌與排泄途徑，以及如何區分生理性分佈與真實的病理組織。

影像分析：

• 檢查種類：此為典型的 Tc-99m pertechnetate 甲狀腺造影，分別呈現三個視角：RAO (右前斜位)、ANT (前位) 及 LAO (左前斜位)。
• RAO 與 ANT 影像：在影像中，除了可見甲狀腺左右葉正常的放射性活性攝取外，在左葉下方、中線偏左處，可明顯觀察到一垂直線狀的放射性活性沉積（圖中箭頭所指處）。
• LAO 影像：此線狀放射性活性消失不見，僅剩下正常的甲狀腺左右葉組織。
• 臨床意義：這種「短暫存在、位置常位於中線偏左」的放射性分佈，是典型的食道內吞嚥活性 (esophageal activity)。由於 Tc-99m pertechnetate 會被唾液腺分泌，當患者吞嚥含有放射性同位素的口水後，活性會短暫停留在食道內，並隨著時間推移或吞嚥動作而排空至胃部。

選項分析

• A. 腫塊 (Mass)：若為具有攝取 Tc-99m 能力的實質腫塊，其放射性沉積應為持續性且固定的。

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