112年:核醫診療(1)

關於淋巴閃爍攝影(lymphoscintigraphy)臨床應用的敘述,下列何者錯誤?

A鑑別診斷淋巴水腫(lymphedema)和靜脈水腫(venous edema)
B可定位出黑色素瘤的前哨淋巴結(sentinel lymph node)
C偵測出的淋巴結就代表有癌細胞的轉移
D瞭解淋巴液的流向

詳細解析

本題觀念:

本題主要探討淋巴閃爍攝影(Lymphoscintigraphy)在臨床上的應用。淋巴閃爍攝影屬於核子醫學檢查,主要利用將放射性同位素藥物(如 Tc-99m phytate, Tc-99m sulfur colloid 或 Tc-99m nanocolloid)注射至皮下組織或腫瘤周圍,藥物會進入淋巴微血管並隨著淋巴液流動,最終被淋巴結內的巨噬細胞吞噬。臨床上主要應用於前哨淋巴結定位(Sentinel lymph node mapping)以及淋巴水腫(Lymphedema)的評估與鑑別診斷

選項分析

  • (A) 鑑別診斷淋巴水腫(lymphedema)和靜脈水腫(venous edema):正確。淋巴閃爍攝影可以評估淋巴液的流動速度與路徑。若是淋巴系統阻塞造成的「淋巴水腫」,影像上會呈現淋巴流動遲滯、不對稱、放射活性攝取減少或出現真皮逆流(dermal backflow)等現象;若是靜脈回流不良引起的「靜脈水腫」,其淋巴系統的流動功能通常是正常的。因此,本檢查可作為兩者的重要鑑別診斷工具。
  • (B) 可定位出黑色素瘤的前哨淋巴結(sentinel lymph node):正確。前哨淋巴結定位術廣泛應用於早期乳癌及黑色素瘤(melanoma)等實體腫瘤的術前評估。藉由影像可精準標示出引流該腫瘤區域的「第一顆」淋

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