112年:核醫診療(1)

分化型甲狀腺癌於進行放射碘治療前,下列事前注意或準備事項之敘述何者錯誤?

A採取限碘飲食(<50 μg/天)約 1~2週以上
B不得接受注射對比劑之磁振造影至少 2~3 個月
C可接受不注射對比劑之電腦斷層影像檢查
D可接受⁹⁹ᵐTc甲狀腺相關核醫掃描檢查

詳細解析

本題觀念:

分化型甲狀腺癌(Differentiated Thyroid Cancer, DTC)在手術後常會安排放射碘治療(Radioactive Iodine Therapy, 主要是 I-131)來消除殘餘的甲狀腺組織與潛在的微小轉移病灶。為了讓殘餘甲狀腺組織或癌細胞能夠最大程度地吸收放射碘,病患必須在治療前處於「缺碘」狀態。因此,任何會將大量外源性穩定碘(stable iodine)引入體內的處置與飲食,都會產生競爭效應並阻斷 I-131 的攝取,必須在治療前嚴格避免。

選項分析

  • (A) 採取限碘飲食(<50 μg/天)約 1~2週以上:正確。為使甲狀腺細胞處於飢餓狀態以增加對放射碘的攝取率,臨床上會要求病患在治療前 1 到 2 週開始進行低碘飲食(Low-iodine diet),目標是將每日碘攝取量控制在 50 μg 以下。
  • (B) 不得接受注射對比劑之磁振造影至少 2~3 個月:錯誤,為本題正確解答。會嚴重干擾放射碘吸收的是「含碘對比劑」(Iodinated contrast media),這類對比劑主要用於電腦斷層(CT)、血管攝影或靜脈腎盂攝影(IVP)等X光檢查。若施打含碘對比劑,體內碘池會大幅擴增,通常需要等待 2 到 3 個月才能進行放射碘治療。然而,磁振造影(MRI)使用的是「含釓對比劑」(Gadolinium-b

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