有關⁹⁰Y微球體藥物進行肝臟腫瘤放射栓塞治療，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題探討的是「釔90 (90Y) 微球體放射栓塞治療」(Selective Internal Radiation Therapy, SIRT 或 Radioembolization, RE) 的核心原理與臨床操作規範。此療法結合了血管介入技術與核子醫學，主要用於治療原發性肝癌或轉移性肝腫瘤。考生需清楚掌握該治療的給藥途徑、術前模擬評估方式、藥物動力學及治療機轉。

選項分析

(A) 治療前評估須包括利用99mTc-DTPA做肺部通氣掃描

• 錯誤。在進行 90Y 放射栓塞前，必須使用的評估藥物是 99mTc-MAA (大分子白蛋白，Macroaggregated Albumin)，以進行血流灌注掃描。因為 99mTc-MAA 的顆粒大小（約 10-90 μm）與 90Y 微球體相近，能藉由注射進入肝動脈來模擬實際治療時微球體在體內的分布情形。此步驟的目的是評估「肝肺分流比例 (Lung Shunt Fraction, LSF)」以避免輻射性肺炎，並檢查是否有非目標血管分流至腸胃道。99mTc-DTPA 氣霧可用於肺部通氣掃描 (Ventilation scan，多用於診斷肺栓塞)，與 90Y 術前評估無關。

(B) 該治療之操作須經由肝動脈注入90Y微球體藥物

• 正確。肝臟具有雙重血液供應系統：正常肝細胞約有 75%-80%

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