111年:放射基礎(2)
下列何者最可能明顯地呈現在 X 射線影像中,有助於在大腦中定位?
A松果體( pineal gland )
B腦下垂體( pituitary gland )
C下視丘( hypothalamus )
D甲狀腺( thyroid gland )
詳細解析
本題觀念:
本題測驗的是醫事放射影像中,正常顱內構造的「生理性鈣化(Physiological calcification)」現象及其在平片(Plain radiography,如頭顱X光片)上的定位價值。在電腦斷層(CT)與磁振造影(MRI)尚未普及的年代,甚至在現代某些急診初步篩檢中,具有生理性鈣化且位於解剖中線的腦部構造,是評估顱內是否有佔位性病變(如腫瘤、血腫)導致「中線偏移(Midline shift)」的關鍵指標。
選項分析
- (A) 松果體(pineal gland):正確。松果體位於大腦中線,隨著年齡增長,成人的松果體非常容易發生生理性鈣化(發生率高達 50% 以上)。因為鈣化組織的原子序與密度較高,在X射線影像上會呈現明顯的阻射(Radiopaque)白點。在正位(AP/PA)頭顱X光片上,鈣化的松果體可作為極佳的「中線標誌(Midline landmark)」。若發現此鈣化點偏離中線,即可高度懷疑大腦單側有質量效應(Mass effect)將其推擠。
- (B) 腦下垂體(pituitary gland):錯誤。腦下垂體位於蝶骨的蝶鞍(Sella turcica)內。雖然蝶鞍的骨性構造在側位頭顱X光片上是非常清楚的解剖指標,但腦下垂體本身屬於軟組織,正常情況下不會發生鈣化,因此無法直接在X光影像中顯影。若腦下垂
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