111年:放射基礎(2)

梅克爾憩室( Meckel diverticulum )是小腸常見的先天性異常,憩室內會出現腸道以外的胰臟組織或胃組織。此腸道以外的組織可稱為下列何者?

A畸胎瘤( teratoma)
B異位瘤( choristoma )
C錯構瘤( hamartoma )
D腺瘤( adenoma)

詳細解析

本題觀念:

梅克爾憩室(Meckel diverticulum)是最常見的胃腸道先天性異常,源自於胚胎發育時期卵黃管(omphalomesenteric duct / vitelline duct)未完全退化閉合而留下的遺跡。憩室內部常含有異位組織(ectopic tissue / heterotopic tissue),其中最常見的是異位胃黏膜(ectopic gastric mucosa),其次是異位胰臟組織(ectopic pancreatic tissue)。這種由細胞結構完全正常,但生長在錯誤解剖位置的組織,在病理學分類上稱為「異位瘤」(Choristoma)。

選項分析

  • (A) 畸胎瘤(teratoma):錯誤。畸胎瘤屬於生殖細胞腫瘤(germ cell tumor),其特徵是由多個生殖胚層(外胚層、中胚層、內胚層)的衍生組織所組成,裡面可能包含毛髮、牙齒、皮脂腺等結構。這與單純的異位正常組織不同。
  • (B) 異位瘤(choristoma):正確。異位瘤又稱迷走瘤或異位組織,定義為「在異常位置出現的正常組織」(Normal tissue in an abnormal location)。梅克爾憩室內出現的胃黏膜或胰臟組織,其細胞型態和功能都正常(例如胃黏膜依然會分泌胃酸),只是長錯了地方(長在迴腸),因此屬於典型的異位瘤。

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