在放射治療中，下列何者會增加光子射束的皮膚免除效應（ skin sparing effect ）？

本題觀念：

在放射治療中，百萬伏特（Megavoltage, MV）高能光子射束具有「皮膚免除效應（Skin Sparing Effect）」。此效應是指高能光子在進入人體後，需經過一段累積區（Build-up region）才會達到最大劑量深度（$D_{max}$），因此皮膚表面的劑量（Surface dose）會顯著低於最大劑量。 若要「增加」皮膚免除效應，就必須要「降低」皮膚表面的相對劑量。皮膚表面的劑量主要來自於射束頭端（如準直儀、平整濾片）或空氣中所產生的「電子污染（Electron contamination）」以及假體/人體的背向散射。

選項分析

(A) 增加入射傾斜角度（Increase incident oblique angle）：錯誤。當射束以傾斜角度入射皮膚時，光子與組織作用產生的二次電子會被散射在更淺的深度，導致最大劑量深度（$D_{max}$）朝皮膚表面移動。這會造成表面劑量大幅增加，進而降低皮膚免除效應。

(B) 增加射源至表面距離（SSD）：正確。表面劑量的主要來源是從治療機頭（如準直儀）產生的二次污染電子。當增加 SSD 時，這些污染電子需要穿過更長距離的空氣，而空氣會將這些低能量的電子吸收或散射掉。因此，到達病人皮膚的污染電子數量減少，使得表面劑量降低，進而增加皮膚免除效應。

(C) 增加射束

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