具先天性第二型主要組織相容性複合體（MHC class II ）缺陷的人，體內易有何種病變？

本題觀念：MHC class II 缺陷與適應性免疫功能

MHC class II 分子只存在於專業抗原呈現細胞（樹突細胞、巨噬細胞、B 細胞）。它的任務是把外源性抗原肽段「端上檯面」，讓 CD4⁺ T helper cell 辨識並被活化。若先天缺乏 MHC class II，外來抗原雖可被吞噬與裂解，卻無法順利呈現，導致：

1. 周邊與胸腺內 CD4⁺ T 細胞分化、存活皆受阻。
2. 缺乏 Th 相關的細胞激素訊號，B 細胞產生抗體也大幅減弱。 結果是嚴重且廣泛的免疫缺陷，被稱為 Bare Lymphocyte Syndrome type II，臨床表現類似重症複合型免疫缺陷（SCID），常在嬰幼兒期即因反覆細菌、病毒、黴菌感染而致命。

選項分析

A. 糖尿病
‒ 第 1 型糖尿病與特定 HLA 分型（如 HLA-DR3、DR4）相關，但並非因「缺乏」MHC class II，而是自體免疫攻擊 β 細胞。與本題機轉無關。

B. 關節炎
‒ 某些自體免疫性關節炎（如 RA）與 HLA-DR4 易感性有關，機制亦屬過度免疫，而非 MHC class II 缺陷造成免疫不足。

C. 因 T 淋巴細胞缺乏而易受感染
‒ 符合 Bare Lymphocyte Syndrome type II 的典型臨床特徵：CD4⁺ T 細胞數量與功能不足，導致嚴重易感

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