若懷疑病患有穿孔性潰瘍（ perforated ulcer ）且必須執行食道攝影時，應使用下列何種對比劑最適當？

本題觀念：

本題測驗的重點為「消化道攝影時對比劑的選擇與禁忌症」。在進行食道攝影或上消化道攝影時，常規首選的對比劑通常為硫酸鋇（Barium sulfate），因其能提供優良的黏膜塗佈與射線阻射（radiopacity）效果。然而，當患者「懷疑有消化道穿孔（suspected gastrointestinal perforation）」時，對比劑的選擇原則會發生重大改變，必須考量對比劑若滲漏至腸胃道外（如腹腔或縱膈腔）可能引發的嚴重併發症。

選項分析

• (A) 較為濃稠比例的鋇劑：錯誤。鋇劑屬於不溶於水的惰性物質，若患者有穿孔性潰瘍，鋇劑會經由穿孔處滲漏至腹腔或縱膈腔中。由於人體無法吸收鋇劑，其滯留會引發嚴重的異物肉芽腫性發炎反應（granulomatous inflammation），導致鋇劑腹膜炎（barium peritonitis）或縱膈腔炎，死亡率極高，因此懷疑穿孔時為絕對禁忌症。
• (B) 較為稀釋比例的鋇劑：錯誤。無論鋇劑的濃度是濃稠或稀釋，只要成分為硫酸鋇，滲漏至腸胃道外圍組織的危險性皆相同。只要懷疑消化道穿孔，所有劑型的鋇劑皆不應使用。
• (C) 使用油性含碘對比劑：錯誤。油性含碘對比劑（如 Lipiodol）主要應用於子宮輸卵管攝影（hysterosalpingography）、淋巴攝影或經導管動脈栓塞治療（TAC

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