女性患者有癌症病史，肝臟超音波掃描時，發現多個病灶，且其邊緣呈現低回音性暈環（ hypoechoic halos），根據下圖最有可能的診斷為何？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於肝臟腫瘤在超音波影像下特徵的辨識能力，特別是針對「轉移性肝癌（Liver metastasis）」的經典影像學表現（超音波徵象）以及結合病患臨床病史（癌症病史）進行綜合診斷的臨床推理能力。

影像分析：

1. 灰階超音波影像：本題提供的肝臟超音波影像中，可以清楚觀察到肝臟實質內散佈著「多發性（multiple）」的結節狀病灶。
2. 回音特性：這些病灶的中心區域呈現相對等回音（isoechoic）或稍微高回音（hyperechoic），而最關鍵的特徵在於其周圍皆包覆著一圈明顯的**「低回音性暈環（hypoechoic halo）」**。
3. 經典徵象：此種「中心高/等回音，外圍低回音暈環」的視覺呈現，在超音波影像學上被稱為經典的**「牛眼徵（Bull's eye sign）」或「靶心徵（Target sign）」**。外圍的低回音暈環在病理上通常代表著腫瘤邊緣活躍增生的癌細胞，以及被腫瘤推擠而受壓迫的正常肝臟實質組織。

選項分析

• (A) 轉移性肝癌（liver metastasis）：正確。當超音波發現肝臟有多發性病灶，且具備典型的「牛眼徵」或「低回音性暈環」時，高度提示為惡性腫瘤。再加上題幹明確指出該女性患者有「癌症病史」，臨床上首先必須考慮的就是癌症發生肝臟轉移。

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