111年:放射診斷(2)

下圖為陰囊的超音波影像,最有可能的診斷為: 圖片

A睪丸炎( orchitis)
B精細胞瘤( seminoma )
C睪丸鞘膜積液( hydrocele )
D精索靜脈曲張( varicocele )

詳細解析

本題觀念:

本題測驗醫事放射師對陰囊超音波(Scrotal Ultrasound)常見病灶的影像特徵辨識能力。核心觀念在於區分睪丸內部(intratesticular)與睪丸外部(extratesticular)的病灶,並能透過超音波的超音波回音特性(如:無回音、低回音),辨別實質性腫塊、發炎反應與體液積聚的不同表現。

影像分析:

題目提供一張對比左右側陰囊(Scrotum)的超音波影像:

  • 右側陰囊(RT):睪丸呈現均勻的中等回音(medium echogenicity),外觀與質地正常,周圍僅有極少量或生理性的液體。
  • 左側陰囊(LT):左側睪丸本身的回音質地看似正常,但其周圍被大量且大範圍的「無回音(anechoic)」區域所包圍。這個深黑色的無回音區代表液體積聚,且液體均勻地包覆在睪丸周圍(位於睪丸鞘膜的壁層與臟層之間)。睪丸看似懸浮或被擠在該液體積聚區的一側。
  • 綜合判讀:左側陰囊出現大量異常的純水液體包覆睪丸,為典型「睪丸鞘膜積液(Hydrocele)」的超音波特徵。

選項分析

  • (A) 睪丸炎(orchitis): 在超音波影像上,睪丸炎通常會表現為睪丸本身實質的瀰漫性腫大、回音降低(hypoechoic),且在彩色都卜勒(Color Doppler)下會顯示血流顯著增加(hyperemia)。題

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