有一 4歲男童在超音波檢查時發現於右腎上極（ upper pole ）處有一低回音的實質性腫塊，最可能的診斷為：

本題觀念：

本題測驗的是小兒腎臟疾病的超音波影像特徵及好發年齡。對於兒童腹部腫塊的評估，超音波通常是第一線的影像學檢查。在特定年齡層（如 3 至 4 歲）發現單側腎臟的實質性腫塊，需高度懷疑特定的小兒腎臟惡性腫瘤。

選項分析

• (A) 嬰兒型多囊腎（infantile polycystic kidney disease）：又稱為體染色體隱性多囊性腎病變（ARPKD）。通常在新生兒或嬰兒期發病。超音波下的典型表現為雙側腎臟對稱性腫大，且因為充滿無數微小囊腫與擴張的集尿管，介面反射增加，使得腎臟實質呈現「瀰漫性均勻的高回音（hyperechoic）」，並失去皮質髓質的界線。不會表現為單側腎極的單一低回音實質腫塊。
• (B) 威姆氏瘤（Wilms' tumor）：又稱腎母細胞瘤（Nephroblastoma），是兒童最常見的原發性腎臟惡性腫瘤，好發年齡正好為 3 至 4 歲。在超音波影像上，威姆氏瘤通常表現為單側腎臟內巨大的「實質性腫塊（solid mass）」，可發生於腎上極或下極。其回音特性雖可能因出血、壞死而呈現不均勻，但常包含低回音（hypoechoic）的實質區域或低回音的假包膜（pseudocapsule）結構。結合年紀與影像特徵，此為最吻合的診斷。
• (C) 腎結石（kidney stone）：在超音波下，腎結石的典型表現為「

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