111年:放射診斷(2)

下列何者不是小兒腸套疊超音波診斷的依據?

A偽腎臟像( pseudokidney sign )
B同心靶狀( target sign )
C糞石引起的回音性增強( acoustic enhancement )
D甜甜圈狀( doughnut sign )

詳細解析

本題觀念:

腸套疊(Intussusception)是小兒常見的腹部急症,好發於 6 個月至 3 歲的嬰幼兒。超音波是目前臨床上首選的影像學檢查工具,具有極高的敏感度與特異度,且無游離輻射暴露風險。腸套疊在超音波下的典型表現,主要取決於掃描切面(橫切面或縱切面)。其影像特徵源自於「套入腸段(intussusceptum)」與「接受腸段(intussuscipiens)」的相互重疊,以及被夾帶進入的腸繫膜。

選項分析

  • (A) 偽腎臟像(pseudokidney sign):為腸套疊診斷依據。當超音波探頭沿著套疊腸段的縱軸掃描(縱切面)時,外圍增厚且水腫的低回音(hypoechoic)腸壁看起來像腎臟的皮質,而內部被夾帶進入的高回音(hyperechoic)腸繫膜脂肪則類似腎竇(renal sinus),整體影像酷似一顆腎臟,故稱為偽腎臟像。
  • (B) 同心靶狀(target sign):為腸套疊診斷依據。當探頭對套疊腸段進行橫切面掃描時,會觀察到多層交錯的高回音與低回音環狀構造。這些同心圓代表著套入腸壁與接受腸壁的不同組織層(如黏膜、黏膜下層、肌肉層),外觀有如射擊標靶。
  • (C) 糞石引起的回音性增強(acoustic enhancement):非腸套疊診斷依據。
    1. 疾病關聯性錯誤:「糞石(fecalith / append

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