111年:放射診斷(2)
下列有關膽囊超音波掃描的敘述,那一項最正確?
A不論結石大小,皆會呈現音波陰影
B不需禁食也一樣可以做完善的掃描
C空腹時正常膽囊壁的厚度在 3 mm 以下
D膽囊後方會出現音波陰影
詳細解析
本題觀念:
本題測驗醫事放射師對於「膽囊超音波掃描 (Gallbladder Ultrasound)」的基礎觀念,包含病患的受檢前準備(如禁食)、正常解剖構造之測量標準(如膽囊壁厚度),以及超音波假影(Artifacts)的物理特性(如音波陰影、後方音波增強)。
選項分析
- A. 不論結石大小,皆會呈現音波陰影:錯誤。膽結石是否產生音波陰影(Acoustic shadowing)與結石的大小及超音波音束寬度(Beam width)有關。當結石太小(通常小於 3 mm)未能完全遮擋音束,或者焦點(Focal zone)設定不當時,超音波會繞射過去,此時可能只會呈現高迴音點(Hyperechoic foci)而不會產生明顯的後方音波陰影。
- B. 不需禁食也一樣可以做完善的掃描:錯誤。進行膽囊超音波前,病患通常必須禁食(Fasting) 6 至 8 小時。進食後(尤其是脂肪類食物)會刺激腸道分泌膽囊收縮素(Cholecystokinin, CCK),導致膽囊收縮、膽汁排出。收縮狀態下的膽囊壁會因皺褶而生理性增厚,容易造成偽陽性的膽囊炎診斷,且膽囊腔變小會大幅增加觀察微小結石或息肉的難度。
- C. 空腹時正常膽囊壁的厚度在 3 mm 以下:正確。在病患充分空腹且膽囊完全脹滿的狀態下,正常膽囊壁的厚度應小於或等於 3 mm。若測量發現膽囊壁厚
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