評估胰臟癌體積弧形調控放射治療計畫的劑量－體積直方圖時，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題測驗放射治療計畫評估中最核心的工具：**劑量-體積直方圖（Dose-Volume Histogram, DVH）**的特性與臨床應用，以及胰臟癌放射治療的局部解剖學與危急器官（Organ at Risk, OAR）的認知。DVH 將 3D 的空間劑量分佈數據轉換為 2D 圖表，協助醫學物理師與放射腫瘤醫師量化評估標的體積的劑量包覆度、均勻度，以及正常組織的輻射暴露風險。

選項分析

• A: 十二指腸是危急器官

  • 正確：在解剖學上，胰臟頭部被十二指腸呈現 C 字型緊密包覆。在進行胰臟癌的放射治療（如 VMAT 或 SBRT）時，十二指腸對輻射的耐受劑量較低，若劑量過高容易產生嚴重的腸胃道毒性（如潰瘍、出血或穿孔）。因此，十二指腸是此類治療計畫中極度重要、甚至是最關鍵的劑量限制危急器官（OAR）。

• B: 無法評估腫瘤的劑量均勻度

  • 錯誤：DVH 可以用來評估腫瘤的劑量均勻度（Dose Uniformity / Homogeneity）。在 DVH 圖形中，腫瘤標的體積（如 PTV）的曲線若在處方劑量附近呈現近乎垂直的陡峭下降，代表該體積內的劑量分佈非常均勻。臨床上更常透過 DVH 取出特定參數（如 $D_{2\%}$、$D_{98\%}$）來計算均勻度指數（Homogeneity Index,

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