111年:放射治療(2)

有關早期肺癌之立體定位軀體放射治療( SBRT ),下列敘述何者錯誤?

A適用於單顆直徑小於 5 公分的腫瘤
B適用於復發肺癌直徑小於 5 公分的腫瘤
C當腫瘤位於身體中央部位時,可增加處方劑量
D可使用 50 Gy,分 4 次給予 SBRT

詳細解析

本題觀念:

本題測驗對於早期肺癌立體定位軀體放射治療(Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT,又稱 SABR)的適應症及劑量分次原則。SBRT 的特點是利用極高精準度的影像導航定位,以「單次高劑量、少分次」的方式,給予腫瘤極高的生物等效劑量(BED),從而達到消融腫瘤的效果。然而,腫瘤的大小與生長位置(如周邊型或中央型)會直接影響到放射線劑量的處方與分次設計,以避免周遭危及器官(Organs at Risk, OARs)產生嚴重的毒性反應。

選項分析

A. 適用於單顆直徑小於 5 公分的腫瘤 正確。 針對早期非小細胞肺癌(通常為 T1-T2a, N0, M0),若病患因心肺功能不佳、高齡或拒絕手術,SBRT 是首選的標準治療。臨床指引與台灣健保給付規範皆明訂,SBRT 適用於原發性單顆且最大徑 ≤ 5 公分的早期肺部惡性腫瘤。

B. 適用於復發肺癌直徑小於 5 公分的腫瘤 正確。 SBRT 不僅適用於原發性早期肺癌,對於局部復發(Local recurrence)或是寡轉移(Oligometastatic)的單一肺部病灶,只要腫瘤直徑在 5 公分以內,且周圍正常組織的累積輻射劑量在安全範圍內,SBRT 也是一種極佳的救援性局部控制治療手段。

**C. 當腫瘤位於身體中央部位時,可增加

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