下列何種方法不能增加光子射束之皮膚劑量？

本題觀念：

本題測試放射治療中「百萬伏特（Megavoltage, MV）光子射束」的**皮膚免除效應（Skin-sparing effect）**及其影響因素。 在光子射束的輻射劑量分布中，射束進入人體後，需經過一段距離讓次級電子達到電子平衡，這個區域稱為「劑量增建區（Build-up region）」。因此，最大劑量深度（$D_{max}$）通常位於皮下某處，而皮膚表面的劑量相對較低，此即皮膚免除效應。臨床上有許多物理與幾何因素會改變 $D_{max}$ 的深度或增加表面電子汙染，進而影響皮膚劑量。

選項分析

• (A) 增加照野的偏斜角度（Increase the oblique angle of the field）：會增加皮膚劑量。 當光子射束以傾斜角度（Oblique incidence）射入人體時，次級電子的行進軌跡相對於皮膚表面的垂直深度會變淺。這會導致劑量增建區被「壓縮」，使最大劑量深度（$D_{max}$）往皮膚表面移動，進而顯著增加皮膚劑量。

• (B) 使用 bolus：會增加皮膚劑量。 Bolus 是一種組織等效游離腔物質（Tissue-equivalent material），臨床上會將其直接貼附於病患皮膚表面。其主要目的就是提供額外的增建厚度，將劑量增建區「移出」體內並發生在 bolus 內部，藉此將 $

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