111年:核醫診療(2)

下列何者不適合作為腎功能造影劑?

A⁹⁹ᵐTc-DTPA
B⁹⁹ᵐTc-HSA
C⁹⁹ᵐTc-DMSA
D⁹⁹ᵐTc-MAG3

詳細解析

本題觀念:

核子醫學中的腎臟造影檢查主要分為「動態造影」與「靜態造影」,其所使用的放射性藥物必須具備特定的藥代動力學特性(例如:經由腎絲球過濾、腎小管分泌或滯留於腎皮質)。了解不同造影劑的排泄途徑與臨床適應症,是選擇合適腎功能造影劑的核心基礎。

選項分析

  • (A) 99mTc-DTPA (Diethylenetriaminepentaacetic acid)適合。DTPA 是一種小分子螯合物,注射入人體後幾乎完全經由「腎絲球過濾(Glomerular filtration)」排出,且在腎小管中不被分泌也不被再吸收。因此,臨床上廣泛作為腎臟動態造影劑,用以評估腎絲球過濾率(GFR)。
  • (B) 99mTc-HSA (Human Serum Albumin)不適合。HSA 為人體血清白蛋白,屬於大分子蛋白質。在正常生理情況下,它會滯留於血管內(不會被腎絲球過濾),因此無法用來評估腎臟的排泄或分泌功能。臨床上主要用於「血池造影(Blood pool imaging)」、評估心室功能(如 MUGA scan)、探測腸胃道蛋白質流失(Protein-losing enteropathy)或下肢深部靜脈造影等。
  • (C) 99mTc-DMSA (Dimercaptosuccinic acid)適合。DMSA 會與血漿

...(解析預覽)...