111年:核醫診療(2)

⁹⁹ᵐTc-TRODAT-1臨床用於診斷巴金森氏病(Parkinson's disease),下列敘述何者正確?

A患側之紋狀體(striatum)攝取下降
B早期由尾狀核(caudate)開始下降
C可用於與阿茲海默氏症(Alzheimer's disease)之鑑別診斷
D可用於與路易氏體失智症(Lewy body dementia)之鑑別診斷

詳細解析

本題觀念:

本題測試核醫製劑 99mTc-TRODAT-1 在神經退化性疾病的臨床應用。99mTc-TRODAT-1 是一種能與突觸前多巴胺轉運體(Dopamine transporter, DAT)專一性結合的單光子放射同位素造影劑。臨床上,它主要用來評估大腦黑質紋狀體(nigrostriatal pathway)多巴胺神經元的完整性,對於巴金森氏病(Parkinson's disease)及其他多巴胺系統退化的動作障礙疾病提供客觀的影像學依據。

選項分析

  • (A) 患側之紋狀體(striatum)攝取下降:錯誤。大腦對肢體的運動控制是交叉的,巴金森氏病初期的動作症狀通常呈非對稱性(單側發病)。若臨床上肢體出現症狀的為「患側」,則病變主要發生在腦部的「對側」(contralateral side)。因此,影像上會觀察到對側紋狀體的多巴胺轉運體攝取量最先且最明顯地下降。
  • (B) 早期由尾狀核(caudate)開始下降:錯誤。在巴金森氏病中,多巴胺神經元的退化具有特定的空間順序。早期的退化及 DAT 攝取下降最先始於**殼核(putamen)**的後部,隨著病程進展,才會逐漸往前影響到尾狀核(caudate nucleus)。
  • (C) 可用於與阿茲海默氏症(Alzheimer's disease)之鑑別診斷:正確。阿茲海默氏

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