111年:核醫診療(2)
以 dipyridamole做壓力相心臟灌流造影時,當有副作用時下列何種藥物可作為緩解之用?
Aatropine
Baminophylline
Cadenosine
Dinsulin
詳細解析
本題觀念:
核醫心肌灌注造影(Myocardial Perfusion Imaging, MPI)常用於評估冠狀動脈疾病。在病患無法進行運動踏車或跑步機等生理壓力試驗時,常使用藥物壓力試驗(Pharmacologic stress test)。常用的血管擴張劑包含 dipyridamole(雙嘧達莫)與 adenosine(腺苷)。 Dipyridamole 的作用機轉為「抑制細胞重新吸收 adenosine」,使體內細胞外的 adenosine 濃度增加,進而刺激冠狀動脈平滑肌上的 A2A 腺苷受體(adenosine receptors),達到冠狀動脈擴張的效果。然而,全身性增加的 adenosine 也會刺激其他部位的腺苷受體,引發如胸痛、頭痛、潮紅、低血壓、心律不整或支氣管痙攣等副作用。因此,當產生嚴重副作用時,必須給予專一的拮抗劑以快速緩解症狀。
選項分析
(A) atropine:阿托品為副交感神經阻斷劑(抗膽鹼藥物)。在核醫心肌造影中,主要配合 dobutamine(多保他明)壓力試驗使用。當病患注射 dobutamine 後仍未達到目標心跳速率時,會加入 atropine 來提升心率。它無法拮抗 dipyridamole 的副作用。 (B) aminophylline:氨茶鹼為甲基黃嘌呤(methylxanthine)類藥物,結構上與 adenos
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