⁹⁹ᵐTc-PYP 經靜脈注射 2 小時後，能被吸附在氫氧基磷灰石結晶上。下圖最可能為何種狀況？

本題觀念：

本題測驗核子醫學中 99mTc-PYP (Technetium-99m Pyrophosphate，鎝-99m焦磷酸鹽) 的藥理機轉及其在心臟疾病診斷上的應用。99mTc-PYP 是一種親骨性放射性藥物（Bone-seeking agent），其主要機轉是藉由與組織中的鈣沉積物——特別是**氫氧基磷灰石（Hydroxyapatite）**結晶結合而產生顯影。在正常情況下，藥物主要分布於骨骼系統；但在特定病理狀態下，軟組織若出現鈣化或壞死導致的鈣離子大量流入，亦會產生異常的放射性攝取。

影像分析：

本題提供兩張胸部核醫平面造影影像（通常為前位 Anterior 與左前斜位 LAO）：

1. 正常生理分布：影像中可見胸骨（中央垂直的長條狀攝取）與兩側肋骨的放射性活性，此為 99mTc-PYP 作為親骨性藥物的正常骨骼顯影。
2. 異常病理分布：在左側胸腔（影像的右半側）、相當於心臟解剖位置的軟組織區域，出現了極度明顯、甚至強過骨骼背景的大片異常放射性積聚（Hot spot，熱區）。
3. 影像結論：正常的心肌細胞並不會攝取 99mTc-PYP。此心臟區域的強烈「熱區」顯影，代表心肌組織內出現了大量鈣離子沉積或特異性結合，此為心肌壞死或特定浸潤性疾病的典型表現。

選項分析

• **(A) 急性心肌缺血 (Acute

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