111年:核醫診療(2)

有關¹⁸F-FDG 正子斷層造影的排程,下列敘述何者錯誤?

A檢查前應停止劇烈運動數天
B檢查前必須禁食至少 4~6小時,但可飲用白開水
C血糖過高者,檢查當日施予短效胰島素需等候至少半小時
D檢查當日血糖值 200 mg/dL 以上應建議改期

詳細解析

本題觀念:

18F-FDG(氟-18 去氧葡萄糖)是一種葡萄糖的相似物,其在體內的生物分布會受到「血糖濃度」與「胰島素濃度」的強烈影響。進行 18F-FDG 正子斷層造影 (PET) 前,必須透過嚴格的飲食控制與排程準備,將患者的血糖與胰島素降至基礎值,以減少正常組織(如骨骼肌、心臟)對 FDG 的生理性攝取,並確保腫瘤或目標病灶能有最佳的對比度。

選項分析

  • (A) 檢查前應停止劇烈運動數天正確。劇烈運動會增加骨骼肌的代謝需求,導致肌肉組織大量攝取 FDG(即生理性攝取增加),進而干擾影像判讀(形成 muscle scan)。臨床指引建議至少在檢查前 24~48 小時(數天)應避免任何劇烈運動。
  • (B) 檢查前必須禁食至少 4~6小時,但可飲用白開水正確。禁食 4 到 6 小時的目的是讓體內的血糖及內生性胰島素濃度降至最低水平,避免降低腫瘤對 FDG 的攝取。同時,強烈建議受檢者飲用大量白開水,以利水合作用,這能加速游離的放射性藥物從泌尿系統排泄,降低膀胱的輻射劑量並減少背景活性。
  • (C) 血糖過高者,檢查當日施予短效胰島素需等候至少半小時錯誤。若為控制血糖而在檢查當日施打短效胰島素,胰島素會促使體內骨骼肌與脂肪組織大量表現 GLUT4 葡萄糖轉運蛋白。此時若僅等待半小時便注射 FDG(恰逢胰島素作

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