111年:核醫診療(2)
下列狀況何者不適合立刻進行¹⁸F-FDG 注射及正子斷層造影?
A空腹 6 小時血糖 140 mg/dL
B空腹 4 小時血糖 120 mg/dL
C飯後 1 小時血糖 180 mg/dL
D飯後 4 小時血糖 140 mg/dL
詳細解析
本題觀念:
18F-FDG (氟-18 去氧葡萄糖) 是一種葡萄糖類似物。在進行 18F-FDG 正子斷層造影 (PET/CT) 時,病患的「空腹時間」與「血糖濃度」是決定影像品質的兩大關鍵因素:
- 空腹時間:國際學會(如 SNMMI 或 EANM)指引強烈建議病患檢查前需空腹至少 4 到 6 小時。空腹的主要目的是將體內的胰島素 (insulin) 降至基礎水平。若病患剛進食,體內胰島素分泌增加,會促使具胰島素依賴性葡萄糖轉運蛋白 (如 GLUT4) 的組織(如骨骼肌、心肌與脂肪組織)大量攝取 18F-FDG,導致背景活性 (background activity) 大幅升高,並相對減少腫瘤的 18F-FDG 攝取,嚴重干擾影像判讀。
- 血糖濃度:高血糖會與 18F-FDG 產生競爭性抑制 (competitive inhibition),減少腫瘤攝取 18F-FDG 的量。一般臨床指引建議,注射 18F-FDG 前的空腹血糖應控制在 150~200 mg/dL 以下(多數指引建議為 < 200 mg/dL 或 < 11.1 mmol/L)。
選項分析
- (A) 空腹 6 小時血糖 140 mg/dL:空腹時間達 6 小時,體內胰島素已降至基礎水平;且血糖 140 mg/dL 低於指引建議的上限 (< 200 mg/dL),符合
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