111年:核醫診療(2)
有關副甲狀腺核醫影像檢查的敘述 ,
A可使用⁹⁹ᵐTc-pertechnetate、¹²³I-MIBG
B主要針對副甲狀腺機能亢進患者來檢查副甲狀腺瘤或增生
C可使用⁹⁹ᵐTc-pertechnetate 進行雙時相造影檢查
D適用於高血鉀症的鑑別診斷
詳細解析
本題觀念:
副甲狀腺核醫影像檢查(Parathyroid Scintigraphy)主要用於術前定位異常的副甲狀腺組織。正常的副甲狀腺體積極小且不會明顯攝取特定的放射性藥物,但在副甲狀腺機能亢進(Hyperparathyroidism)的患者中,異常增生(Hyperplasia)或形成腺瘤(Adenoma)的副甲狀腺組織會大量攝取特定的放射性同位素。臨床上常利用雙時相造影(Dual-phase imaging)或雙同位素減影法(Dual-isotope subtraction)來將異常的副甲狀腺病灶與鄰近的甲狀腺組織區分開來。
選項分析
- (A) 可使用99mTc-pertechnetate、123I-MIBG:錯誤。副甲狀腺造影最常用的同位素為
99mTc-sestamibi (MIBI)或201Tl(這兩種藥物會同時被甲狀腺與副甲狀腺吸收)。若使用雙同位素減影法,會搭配僅被甲狀腺吸收的99mTc-pertechnetate或123I-NaI(碘化鈉)。選項中的123I-MIBG(間碘苄胍)主要用於偵測神經內分泌腫瘤(如嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤),並非用於副甲狀腺檢查。 - (B) 主要針對副甲狀腺機能亢進患者來檢查副甲狀腺瘤或增生:正確。這正是副甲狀腺核醫影像檢查的主要臨床適應症。藉由放射性藥物在異常副甲狀腺組
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