甲狀腺核醫掃描中，約 85% 甲狀腺結節是冷結節

本題觀念：

本題探討甲狀腺核醫造影（Thyroid Scintigraphy）中「冷結節（Cold nodule）」與「熱結節（Hot nodule）」的鑑別診斷。 完整題意為：「甲狀腺核醫掃描中，約 85% 甲狀腺結節是冷結節，其診斷最不可能為下列何者？」 在核子醫學檢查中，通常使用鎝-99m（Tc-99m pertechnetate）或碘-123（I-123）等放射性追蹤劑來評估甲狀腺的功能與結構。依據結節攝取追蹤劑的程度，可將甲狀腺結節分為：

1. 冷結節（Cold nodule）：攝取量低於正常甲狀腺組織。絕大多數的甲狀腺結節屬於冷結節。雖然多數冷結節為良性（如膠體囊腫、局部甲狀腺炎），但多數的甲狀腺癌（如乳突癌）也會以冷結節表現。
2. 熱結節（Hot nodule）：攝取量高於正常組織，代表結節具有自主分泌甲狀腺素的功能。熱結節幾乎皆為良性，惡性機率極低。

選項分析

• (A) 乳突型甲狀腺癌 (Papillary thyroid carcinoma)：甲狀腺癌細胞的生長與功能通常不如正常濾泡細胞成熟，缺乏正常的鈉碘同向運輸蛋白（NIS）表現，無法有效攝取放射性碘或鎝。因此，甲狀腺癌在核醫掃描上幾乎皆會呈現攝取低下的「冷結節」。
• (B) 甲狀腺炎 (Thyroiditis)：局部甲狀腺發炎（如橋本氏甲狀腺炎或亞急性甲

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